¿Cómo funciona la farmacia de la Clínica?

El Servicio de Farmacia es un servicio central clínico que da soporte a la actividad clínico-quirúrgica de la clínica en el proceso de atención a los pacientes, y cuyo objetivo básico es promover la utilización eficiente y segura de los medicamentos.                      

Los "clientes" del Servicio de Farmacia, entendiendo como clientes "las personas y organizaciones a quienes van destinados sus servicios" son básicamente los pacientes, los médicos, el personal de enfermería y la dirección del centro.            

Y para realizar las diferentes actividades del servicio se cuenta con una plantilla formada por dos farmacéuticas: la Dra. Marta Hueto, responsable del Servicio, y la Dra. Maite Juanals; dos auxiliares, Celestina Rodríguez y Merche Valle; y dos técnicas de farmacia, Mercè Rus y María Berzosa.                 

A continuación os detallamos las diferentes actividades desarrolladas en el Servicio de Farmacia:                     

Una de las funciones básicas es la adquisición, el almacenamiento y la dispensación de medicamentos. En nuestro caso (aunque no en todos los servicios de farmacia hospitalarios) también gestionamos la adquisición, almacenamiento y distribución de los productos sanitarios.

El proceso de adquisición se realiza de acuerdo al grupo de medicamentos incluidos en la Guía Farmacoterapéutica de la clínica. Ésta incluye los medicamentos seleccionados por la Comisión de Farmacia y Terapéutica (grupo multidisciplinar formado por personal médico, farmacéutico y de enfermería), según criterios de efectividad, seguridad y eficiencia, para que los medicamentos disponibles (principios activos y sus diferentes presentaciones) sean los más adecuados para tratar las patologías que se atienden en la clínica.                

Para cada medicamento la responsable del Servicio de Farmacia selecciona la especialidad farmacéutica y el proveedor al que se comprará, de acuerdo a unos criterios de compra como son el coste por unidad, la presentación en dosis unitarias, la calidad del servicio del laboratorio farmacéutico, la disponibilidad de información técnica adicional solicitada al mismo, la mejora de la oferta económica al incluir otros productos del mismo laboratorio, etc. Una vez hecha la selección, Ana Ortega, responsable de Compras y Logística, realizará la gestión administrativa de la compra así como la entrada de albaranes.                

El personal auxiliar/técnico de farmacia es responsable de la recepción de los pedidos y de su almacenamiento adecuado en el almacén, de manera que se dispensen primero los lotes con caducidad más próxima. Asimismo, se conservarán separados aquellos medicamentos que presentan condiciones especiales de custodia o dispensación, como las soluciones intravenosas y otras de gran volumen (sueros), los medicamentos termolábiles, los productos inflamables, los medicamentos citostáticos o los estupefacientes.              

La dispensación de medicamentos se realiza en la clínica a través de dos sistemas: el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) y el sistema de dispensación por reposición de stocks en las unidades de enfermería.                

En el SDMDU se dispensan las dosis de medicamento que cada paciente debe recibir, en forma individualizada, para un periodo de 24 horas (48 horas en fin de semana), de acuerdo a una prescripción médica previa, que será validada por una farmacéutica:            

La orden médica se recibe en farmacia y se transcribe al perfil farmacoterapéutico del paciente, comprobando que la prescripción sea correcta en cuanto a la medicación, posología, vía y duración, así como el tratamiento global, posibilidad de interacciones, perfil de efectos adversos, duplicidades terapéuticas, etc. y realizando las sugerencias correspondientes en caso necesario (sustitución de medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica de la clínica por equivalentes terapéuticos, ajustes de dosis, suspensión de un tratamiento, cambio de vía, método de administración del medicamento, etc.), que comunicamos al médico o personal de enfermería personalmente, por teléfono o a través de una nota escrita.  En el caso de pacientes en tratamiento con nutrición parenteral se hace un seguimiento de la evolución del mismo para determinar en cada caso los requerimientos necesarios.                  

Una vez validadas todas las prescripciones el personal auxiliar/técnico procede al llenado de los cajetines con la medicación para cada paciente de forma individualizada y a la distribución de los carros de unidosis a las unidades de hospitalización.                

En unidades como UCI, urgencias, quirófano, partos, donde la urgencia y la variabilidad de los tratamientos hacen difícil la implantación y el funcionamiento del SDMDU, la dispensación de medicamentos se hace por reposición de stocks. Asimismo, en todas las unidades de hospitalización también existen botiquines de planta para que la enfermera pueda iniciar nuevos tratamientos entre entrega y entrega del SDMDU y para hacer frente a las emergencias médicas o a la administración de medicamentos en determinadas circunstancias (analgésicos si dolor, insulina según glicemia, etc.). Igualmente, este sistema también se utiliza para la dispensación de los productos sanitarios en todas las unidades:                  

Así, para cada servicio o unidad de hospitalización, el programa informático genera listados de reposición teniendo en cuenta para cada artículo el stock actual, el punto de pedido, por debajo del cual "saltará" dicho artículo, y la cantidad a reponer. Diariamente el personal auxiliar/técnico realiza la reposición "planificada" a las unidades correspondientes. Además también se dispensan aquellos medicamentos y productos sanitarios cuya reposición no está planificada, por no utilizarse tan habitualmente, y que son solicitados a farmacia cuando surge la necesidad.                       

Todos los medicamentos dispensados desde el Servicio de Farmacia, tanto para su dispensación por el SDMDU como por reposición de stocks, deben estar perfectamente identificados con la composición, el nombre comercial, el lote y la caducidad, por lo que otra actividad realizada es el reenvasado y etiquetado de aquellos medicamentos que no se presentan perfectamente identificados por la industria en forma de dosis unitaria.             

El farmacéutico es también responsable de la elaboración y dispensación de preparaciones estériles, con la correcta composición, pureza, estabilidad y esterilidad, con un acondicionamiento idóneo y una identificación precisa para el paciente. Así, en el Servicio de farmacia preparamos algunas fórmulas magistrales estériles (como por ejemplo soluciones analgésicas para administración epidural -PCA-protocolizadas con el Servicio de Anestesia), nutriciones parenterales y citostáticos. Las dos primeras se preparan en cabina de flujo laminar, que asegura el mantenimiento de las condiciones de asepsia en el proceso de preparación. Los citostáticos se preparan en cabina de seguridad biológica de flujo laminar vertical, de manera que además de asegurar la preparación aséptica se protege al manipulador de la exposición a estos agentes. La elaboración de estos preparados la realiza una farmacéutica o una técnica de farmacia, bajo la supervisión y responsabilidad de aquélla. Es de destacar el volumen de preparación de tratamientos antineoplásicos debido al crecimiento exponencial habido en la actividad del Servicio de Oncología.                

También preparamos algunas fórmulas magistrales y preparados oficinales no estériles, como por ejemplo agua de burow, clorhexidina acuosa y clorhexidina alcohólica, formol 10%, lugol, solución para mucositis, etc.             

Otra de las funciones del farmacéutico es la de informar y asesorar sobre cualquier cuestión relacionada con la utilización de medicamentos y productos sanitarios, lo que se traduce en: resolución de consultas farmacoterapéuticas al personal médico y de enfermería (tales como indicaciones, posología, efectos adversos, métodos de administración, interacciones, uso en embarazo o lactancia, etc.),  participación en la selección de medicamentos, actualización de la Guía Farmacoterapéutica de la clínica, participación en la Comisión de Farmacia y Terapéutica y de Vigilancia Epidemiológica y elaboración de informes técnicos, evaluación de las resistencias a antibióticos a partir de los resultados de los antibiogramas, participación en otras comisiones o grupos de trabajo (por ejemplo en la autoevaluación de la clínica por el modelo de calidad EFQM), participación en la elaboración de protocolos terapéuticos, notificación de alertas sobre seguridad del uso de medicamentos y productos sanitarios, información de medicamentos a pacientes, etc.                   

Por otro lado, el Servicio de Farmacia tiene un convenio de colaboración con la Universidad de Barcelona de manera que realizamos docencia a alumnos de último curso de la licenciatura de farmacia (asignatura de prácticas tuteladas: estancias de seis meses), así como con centros de formación profesional para la realización de las prácticas de Técnicos de Farmacia.                      

Como se ha visto son varias las actividades desarrolladas por el personal del Servicio de Farmacia, encaminadas todas ellas, como decíamos al principio, a lograr, en colaboración con el resto de profesionales sanitarios de la clínica, un uso racional de los medicamentos y productos sanitarios que permita obtener los mejores resultados en el tratamiento farmacoterapéutico del paciente.