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Endoscopia digestiva

Información general

La Unidad de Endoscopia Digestiva de la Clínica del Remei está compuesta por un equipo de profesionales altamente cualificados, capacitados para realizar cualquier técnica, tanto diagnóstica como terapéutica, dentro del campo de la Endoscopia Digestiva.

Contamos, asimismo, con una unidad completa y con todas las instalaciones y material técnico de última generación, para poder cumplir con todas las necesidades que puedan plantearse.

La Unidad de Endoscopia, recientemente inaugurada, consta de una sala totalmente equipada y tres boxes de reanimación.

También, colabora con nuestra Unidad, el Servicio de Anestesiología y Reanimación, para hacer más confortable cualquier tratamiento endoscópico.

En beneficio de nuestros pacientes, ponemos a su disposición toda la infraestructura, tecnología y servicios médicos de la Clínica.

Mantenemos una estrecha colaboración con el Servicio de Urgencias durante las 24 horas del día, disponemos de los Servicios Centrales del Hospital (ingreso hospitalario, UCI, quirófanos, radiología, etc.) y contamos con la colaboración de los servicios médico-quirúrgicos de cualquier especialidad.

La Unidad tiene Endoscopistas de guardia las 24h del día y todos los días del año para hacer frente a cualquier situación de urgencia que pueda requerir una intervención rápida y en cualquier momento del día

En nuestra Unidad realizamos la mayoría de las técnicas diagnósticas y terapéuticas del tubo digestivo:

  • Gastroscopia
  • Colonoscopia e ileoscopia
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • Ecoendoscopia
  • Cápsula Endoscópica

Incluidas dentro de estas pruebas generales, realizamos la mayoría de técnicas diagnósticas y terapéuticas:

  • Biopsias
  • Polipectomía
  • Mucosectomía
  • Dilataciones endoscópicas
  • Colocación de prótesis
  • Punción de lesiones mediante ecoendoscopia
  • Gastrostomía endoscópica percutánea
  • Tratamientos endoscópicos de la obesidad: colocación de balones, POSE, Endosleeve (Apollo), etc
  • Tratamientos de urgencias: extracción de cuerpos extraños, tratamiento de lesiones sangrantes, etc
  • Todos los tratamientos sobre la vía biliar: extracción de cálculos, colocación de prótesis, etc
  • Endoscopia diagnóstica y terapéutica en pediatría
  • Endoscopia intraoperatoria
  • Tratamiento con gas Argón, etc

     

Colonoscopia

¿Qué es?

Es un procedimiento que permite al médico examinar visualmente el interior del intestino. Para ello, se introduce por el ano un tubo flexible de fibra óptica que proyecta la imagen en un monitor. La exploración no causa dolor, ya que se realiza bajo sedación.

La colonoscopia tiene muchas ventajas sobre otros métodos de estudio del colon (enema opaco, colonoscopia virtual, etc.) ya que es la exploración que proporciona más exactitud. La colonoscopia permite la toma de biopsias y la extirpación de pólipos.

El procedimiento

La colonoscopia en sí misma no es un procedimiento incómodo, pero requiere la toma de un laxante especial, el día antes de la exploración, para que el intestino quede limpio.

La colonoscopia se realiza bajo sedación y dura unos minutos. No obstante, el examen completo implica una permanencia de dos o tres horas en nuestra Unidad.

Cosas a saber antes del procedimiento

Es importante que usted lea toda la documentación e información sobre el procedimiento a realizar. Esta documentación se le facilitará en nuestra Unidad.

Acuda con un amigo o familiar que le acompañe durante su estancia en nuestra Unidad y al volver a su domicilio. Es aconsejable que su acompañante permanezca con usted durante las seis horas posteriores a la exploración. Por su seguridad, no vuelva solo a su domicilio en transporte público y no conduzca ningún tipo de vehículo. El médico puede suspender la realización de la exploración si usted no acude acompañado.

Los menores de edad deben venir siempre acompañados por los padres o un tutor.

Traiga su documentación identificativa y la tarjeta de su Entidad Aseguradora.

No traiga objetos de valor para evitar la pérdida de los mismos.

Es aconsejable que acuda sin productos de maquillaje ni joyas.

Medicaciones

Antes de realizar la sedación es deseable que usted esté en las mejores condiciones de salud. Por ese motivo es aconsejable que usted tome su medicación habitual antes de la exploración, especialmente si está en tratamiento por Hipertensión arterial, problemas cardiacos, epilepsia, asma o cualquier otra dolencia.

Hay algunas excepciones a esta regla ya que algunas medicinas deben suspenderse antes de realizar la colonoscopia. Lea cuidadosamente las siguientes recomendaciones:

  • El SINTROM, la ASPIRINA y SUCEDÁNEOS, los ANTIINFLAMATORIOS, deben ser suspendidos cinco o siete días antes de la colonoscopia, sobre todo si se prevé una polipectomía y/o biopsias. Consulte al médico que le prescribió estos medicamentos para saber si puede dejar de tomarlos durante cinco días o es preciso pautar una medicación alternativa.
  • MEDICACIÓN PARA LA DIABETES (Insulina o pastillas orales): es aconsejable no tomar la dosis la mañana antes del procedimiento. Debe consultar con el médico que le controla la medicación para saber si eso es posible. Traiga su medicación diabética a nuestro Centro. Es recomendable realizar una lectura de los niveles de glucosa en sangre la mañana del día de la exploración, antes de acudir a nuestro Centro.
  • La PILDORA ANTICONCEPTIVA debe tomarse normalmente pero deben seguirse precauciones adicionales en el resto del ciclo ya que la efectividad de la píldora puede disminuir a causa de la preparación para la colonoscopia.

La preparación

Para permitir un examen cuidadoso y seguro, es necesario realizar una limpieza del intestino tomando los líquidos laxantes que le hemos recetado. La preparación se efectúa el día antes de la exploración. Es aconsejable realizarla en su domicilio.

En nuestra unidad

Una vez el personal de admisión haya comprobado sus datos personales, el endoscopista y la enfermera revisarán su historia clínica y se asegurarán que usted entienda el procedimiento al que se va a someter.

El anestesista le examinará y le tranquilizará. Mediante el uso de la sedación usted encontrará cómoda la prueba y no recordará ningún detalle de la exploración.

Consideraciones especiales

Informe a la enfermera o al médico de cualquier alergia. Las mujeres deben referir cualquier posibilidad de embarazo.

Consentimiento informado

Como usted está sedado durante la colonoscopia, si se diagnosticase un pólipo, no nos será posible solicitar su permiso para extirparlo.

Por ese motivo debe haber firmado el consentimiento antes de realizar la exploración. Si usted tiene alguna duda o inquietud a este respecto, por favor, comuníquenoslo.

¿Qué hacemos durante el procedimiento?

Después que el anestesista le haya sedado, introducimos el colonoscopio a través del recto, del intestino grueso y a menudo a través de última porción del intestino delgado. Como los pólipos tienen riesgo de degenerar en cáncer, es recomendable, si se encuentra un pólipo, que sea extirpado en el transcurso de la colonoscopia.

Seguridad y riesgos

Las complicaciones de la colonoscopia exploradora son muy infrecuentes. Los estudios cifran esas complicaciones en menos de 1 de cada 1000 colonoscopias y suelen ser complicaciones menores.

Estas complicaciones incluyen:

  • Intolerancia a la solución para limpiar el intestino.
  • Reacción a los fármacos para la sedación.
  • La perforación y la hemorragia importante son complicaciones extremadamente raras, pero si se presentan pueden precisar cirugía.
  •  Polipectomía: cuando se realiza la extirpación de un pólipo, el riesgo de perforación y/o sangrado se incrementa levemente.
  • Sedación: las complicaciones son muy infrecuentes y se evitan con la administración de oxígeno y la supervisión constante durante el procedimiento. El anestesista estará encantado de explicarle el procedimiento y resolver sus dudas.

Tras la exploración

Al finalizar la exploración, usted permanecerá unos minutos en la sala de recuperación. Puede notar cierta molestia abdominal y flatulencia que desaparecerán rápidamente.

Antes de irse, el médico le explicará cómo se ha desarrollado el procedimiento, los hallazgos y le facilitará un informe escrito para el médico que le solicitó la prueba. Como la sedación puede limitar el completo entendimiento de las explicaciones del médico, es importante que esté presente el acompañante mientras habla con el endoscopista.

Puede reiniciar su actividad normal el día siguiente a la exploración.

Póngase inmediatamente en contacto con nosotros o bien con el servicio de urgencias del centro Clínica Nª Sra. Del Remei, si aparece:

  • Dolor persistente o cada vez más intenso y/o distensión abdominal.
  • Sangrado persistente o cuantioso.
  • Cualquier otro síntoma que le preocupe

Al llegar a su casa permanezca en reposo relativo el resto del día.

Como le han administrado medicación, no conduzca ningún tipo de vehículo, no utilice maquinaria peligrosa ni tome decisiones importantes hasta el día siguiente.

Puede iniciar su dieta normal, puede tomar su medicación habitual, pero debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas hasta que hayan transcurrido 12 horas tras la exploración.

Si aún le queda alguna duda, consúltenos.

Gastroscopia

¿Qué es?

Es un examen visual de la mucosa del esófago, estómago y duodeno.

Usted no notará ninguna molestia ya que la exploración se realiza bajo sedación.

Una vez el anestesista ha realizado la sedación, le será introducido el gastroscopio por la boca.             

El gastroscopio es una sonda óptica flexible mediante la cual, el médico podrá detectar cualquier anomalía. Si fuera necesario, en el transcurso de la exploración se toman pequeñas muestras de tejido (biopsias) para su posterior análisis.

A través del endoscopio también se pueden efectuar tratamientos como la dilatación de estrechamientos del esófago, estómago o duodeno; extirpación de pólipos; extracción de cuerpos extraños.

El procedimiento

Para una correcta exploración el estómago debe estar vacío. Por ese motivo, usted no podrá comer ni beber nada desde ocho horas antes de la realización de la gastroscopia.

Si tuviera que tomar alguna medicación en ese tiempo, comuníquenoslo, es muy posible que pueda tomar su medicación con una pequeña cantidad de agua. Es muy importante que no tome antiácidos ya que dificultan mucho la exploración.

Cosas a saber antes del procedimiento

  • Es importante que usted lea toda la documentación e información sobre el procedimiento a realizar. Esta documentación se le facilitará en nuestra Unidad.
  • Para su comodidad, puede descargar los documentos informativos y el cuestionario de salud antes de acudir.
  • Siga las instrucciones que se le han dado sobre la dieta a seguir y/o la preparación del intestino a realizar.
  • Acuda con un amigo o familiar que le acompañará durante su estancia en nuestra Unidad y al retorno a su domicilio.
  • Es aconsejable que su acompañante esté con usted durante las seis horas posteriores a la exploración.
  • Por su seguridad, no vuelva solo a su domicilio en transporte público y no conduzca ningún tipo de vehículo.
  • Por su seguridad, el médico puede suspender la realización de la exploración si usted no acude acompañado de otra persona.
  • Es recomendable que acuda con ropa ancha y calzado cómodo.
  • Los menores de edad deben venir siempre acompañados por los padres o un tutor.
  • Traiga el impreso de consentimiento informado que se le habrá entregado (recuerde que puede descargar de nuestra página cualquier documento que pueda precisar).
  • Traiga su documentación identificativa y la tarjeta de su Entidad Aseguradora.
  • No traiga objetos de valor para evitar la pérdida de los mismos.
  • Es aconsejable que acuda sin productos de maquillaje ni joyas.

Medicaciones

Antes de realizar la sedación es deseable que usted esté en las mejores condiciones de salud.

Por ese motivo es aconsejable que usted tome su medicación habitual antes de la exploración, especialmente si está en tratamiento para Hipertensión arterial, problemas cardíacos, epilepsia, asma o cualquier otra dolencia.

Hay algunas excepciones a esta regla ya que algunas medicinas deben suspenderse antes de realizar la gastroscopia. Lea cuidadosamente las siguientes recomendaciones:

  • El SINTROM, la ASPIRINA o SIMILAR y los ANTIINFLAMATORIOS, deben ser suspendidos cinco o siete días antes de la colonoscopia, sobre todo si se prevé una polipectomía y/o biopsias. Consulte al médico que le prescribió estos medicamentos para saber si puede dejar de tomarlos o es preciso pautar una medicación alternativa.

 

  • MEDICACIÓN PARA LA DIABETES (Insulina o pastillas orales): es aconsejable no tomar la dosis la mañana antes del procedimiento. Debe consultar con el médico que le controla esa medicación para saber si eso es posible. Traiga su medicación diabética a nuestro Centro. Si es posible, es recomendable realizar una lectura de los niveles de glucosa en sangre, la mañana del día de la exploración, antes de acudir a nuestro Centro.

 

  • La PILDORA ANTICONCEPTIVA debe tomarse normalmente pero deben seguirse precauciones adicionales en el resto del ciclo ya que la efectividad de la píldora puede disminuir por la preparación para la exploración.

En nuestra unidad

Una vez el personal de admisión haya comprobado sus datos personales, el endoscopista y la enfermera revisarán su historia clínica y se asegurarán que usted entienda el procedimiento.

El anestesista le examinará y le tranquilizará. Mediante el uso de la sedación usted encontrará cómoda la prueba y no recordará ningún detalle de la exploración.

Consideraciones especiales

Informe a la enfermera o al médico de cualquier alergia. Las mujeres deben referir cualquier posibilidad de embarazo.

Consentimiento informado

Como usted está sedado durante la colonoscopia, si se diagnosticase un pólipo, no nos será posible solicitar su permiso para extirparlo.

Por ese motivo debe haber firmado el consentimiento antes de realizar la exploración. Si usted tiene alguna duda o inquietud a este respecto, por favor, comuníquenoslo.

¿Qué hacemos durante el procedimiento?

El médico, la enfermera o ambos, le explicarán el procedimiento y responderán a sus dudas o preguntas. Comuníqueles si le han realizado endoscopias con anterioridad y si tiene alergia o intolerancia a algún medicamento o substancia.

Tras tumbarlo sobre el lado izquierdo, se le pedirá que muerda una pequeña pieza de plástico que protegerá sus dientes durante la prueba.

El anestesista realizará la sedación y el endoscopista practicará la gastroscopia que sólo dura unos pocos minutos. Si usted rechaza la sedación o es imposible realizarla por algún motivo, se le aplicará un spray anestésico en la garganta. El endoscopio no dificulta la respiración ni produce dolor.

Seguridad y riesgos

Las complicaciones de la gastroscopia exploradora son muy infrecuentes.

Los estudios cifran esas complicaciones en menos de 1 de cada 1000 gastroscopias y suelen ser complicaciones menores.

Estas complicaciones incluyen:

  • Reacción a los fármacos para la sedación.
  • La perforación y la hemorragia importante son complicaciones extremadamente raras, pero si se presentan pueden precisar cirugía abierta.
  • Polipectomía: cuando se realiza la extirpación de un pólipo, el riesgo de perforación y/o sangrado se incrementa levemente.
  • Sedación: las complicaciones son muy infrecuentes y se evitan con la administración de oxígeno y la supervisión constante durante el procedimiento.

El anestesista estará encantado de explicarle el procedimiento y resolver sus dudas.

Tras la exploración

  • Al finalizar la exploración, usted permanecerá unos minutos en la sala de recuperación.
  • Usted puede notar cierta molestia abdominal y flatulencia que desaparecerán rápidamente.
  • Antes de irse, el médico le explicará cómo se ha desarrollado el procedimiento, los hallazgos y le facilitará un informe escrito para el médico que le solicitó la prueba.
  • Como la sedación puede limitar el completo entendimiento de las explicaciones del médico, es importante que esté presente el acompañante mientras habla con el endoscopista.
  • Puede reiniciar su actividad normal el día siguiente a la exploración.
  • Al llegar a su casa permanezca en reposo relativo el resto del día.
  • Como le han administrado medicación, no conduzca ningún tipo de vehículo, no utilice maquinaria peligrosa ni tome decisiones importantes hasta el día siguiente.
  • Puede iniciar su dieta normal, puede tomar su medicación habitual, pero debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas hasta que hayan transcurrido 12 horas tras la exploración.

Póngase inmediatamente en contacto con nosotros o bien con el servicio de urgencias de la Clínica. del Remei, si aparece:

  • Dolor persistente o cada vez más intenso y/o distensión abdominal.
  • Sangrado persistente o de cantidad importante.
  • Cualquier otro síntoma que le preocupe

 

 

 

CPRE

¿Qué es?

La CPRE ( Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) se emplea en el diagnóstico de los trastornos del páncreas, colédoco, hígado y vesícula biliar. El doctor introduce el endoscopio (sonda óptica delgada y flexible), por la boca hasta llegar al duodeno. Luego inyecta un contraste en el orificio de desagüe (papila) de los conductos biliares y del páncreas, con el fin de tomar radiografías (si usted es mujer, deber informarnos acerca de la posibilidad de que esté embarazada).

Preparación

Deberá usted ingresar ese mismo día, en ayunas de ocho horas. Se le practicará una analítica general completa, y se le colocará una vía de perfusión endovenosa. Se le administrarán antibióticos de forma profiláctica. Por favor, comuníquenos si tiene usted alergia a algún medicamento o ha hecho reacciones anómalas, incluso frente a sustancias de contraste.

Desarrollo de la exploración

El doctor y la enfermera le explicarán el proceso y responderán a sus preguntas. Dígales, por favor, si se ha sometido usted a alguna otra exploración endoscopia con anterioridad. Se le pedirá que firme el consentimiento para que se le realice la exploración. Deje las gafas, lentes de contacto, anillos, pulseras, reloj, dentadura postiza... en la habitación.

La exploración se realiza sobre una mesa de RX. Después de que adopte una posición cómoda y relajada, acostado sobre el lado izquierdo, se le administrarán medicamentos en inyección por la vena, a través del suero para conseguir una sedación profunda y que no sufra dolor durante la exploración. El doctor le introducirá el endoscopio por la garganta. Tendrá usted colocada una pieza de protección entre los dientes, o encías en su defecto. El endoscopio no le impedirá respirar ni le provocará dolor. La exploración durará entre 16-60 minutos.

Después de la exploración

Se le trasladará de nuevo a la habitación, donde permanecerá descansando y aún en ayunas (sin beber ni comer nada) hasta que se lo autorice el médico o la enfermera. Es posible que note la garganta entumecida y con un discreto dolor. Debido a los sedantes administrados es normal que permanezca adormecido. Permanecerá usted ingresado durante un mínimo de 24 horas de observación, para valorar la aparición de dolor, fiebre o sangrado.

Posibles riesgos de la CPRE

La endoscopia puede originar complicaciones como reacciones a los medicamentos, perforación del intestino delgado o hemorragias. La inyección de la sustancia de contraste a través del endoscopio puede causar reacciones alérgicas o inflamación del páncreas (pancreatitis) o de los conductos biliares (colangitis). Estas complicaciones son raras, pero pueden requerir tratamiento urgente, incluso una operación.

Tratamientos con CPRE

ESFINTEROTOMIA: Si en las radiografías se observa un cálculo u otro obstáculo, el doctor puede decidir agrandar la abertura del conducto biliar. Esto recibe el nombre de esfinterotomía, y se realiza mediante bisturí eléctrico, que usted no notará. Los cálculos se recogerán con una pequeña cesta y se dejará que pasen al intestino.

SONDAS DE DRENAJE: Se trata de pequeños tubos de plástico que se colocan por medio del endoscopio en alguna zona estrecha de la vía biliar. Esto sirve para reducir la ictericia, ya que permite que la bilis pase libremente al intestino. Las sondas de drenaje se colocan también a veces en el conducto pancreático, cuando éste se halla estrechado o bloqueado.

SONDA NASOBILIAR: A veces se deja durante unos días un tubo delgado de plástico en el conducto biliar que se hace salir por la nariz. Esto ayuda a eliminar la bilis y permite averiguar por medio de radiografías si el conducto está libre. La sonda puede ser un poco incómoda al principio, pero no impide comer ni beber.

Riesgos de los tratamientos

Estos tratamientos para los cálculos u otro tipo de obstrucciones se le recomiendan debido a que son más sencillos y menos agresivos que las intervenciones quirúrgicas habituales. Sin embargo, debe comprender que no siempre se ven coronados por el éxito, y que pueden surgir problemas. Las posibles complicaciones consisten en:

  • Perforaciones del intestino
  • Hemorragias
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis)
  • Infección de la bilis y conductos biliares (colangitis).

Estas complicaciones son raras, pero pueden ser lo suficientemente importantes como para requerir un tratamiento urgente, incluso una operación. La muerte es una remota posibilidad.

Es muy poco frecuente que aparezcan otros problemas biliares en los meses o años siguientes a la esfinterotomía, pero cabe la posibilidad de que aparezca ictericia, fiebre o incluso que se formen nuevos cálculos. Usualmente, estas situaciones se resuelven con otra endoscopia-CPRE.

Las sondas de drenaje, en su caso, pueden bloquearse por residuos al cabo de unos meses, lo que provoca la reaparición de la ictericia acompañada generalmente de fiebre y escalofríos. Si esto ocurre, debe ponerse rápidamente en contacto con nosotros o su médico tratante habitual, ya que será necesario administrarle antibióticos y posiblemente proceder a recambiar la sonda de drenaje.

 

Última modificación: 
17/09/2019

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