Què és el lumbago?

El lumbago no fa distinció de sexe ni de classe social. Cada vegada veiem pacients més joves. Més endavant veurem que les causes són diferents. Les 3/4 parts de nosaltres tindrem lumbago en algun moment de la nostra vida. Qui no s'ha quedat "clavat" alguna vegada?

De vegades no torna a repetir-se, però sabem que qui ho ha patit té un 75% de probabilitats de sofrir un altre episodi en menys de 10 anys i un 20% de sofrir-ho en menys d'1 any. Cal parar-li esment a la nostra esquena quan ens llança un avís.

Ja comentàvem abans que les causes són diferents, doncs hi ha diverses estructures que intervenen: disc, lligaments, musculatura, i articulacions interapofisaries (facetes).

A partir dels 25 anys s'inicia la degeneració de la columna lumbar i en teoria podem tenir dolor d'origen discal o facetari.

Avui parlarem del dolor discal.

Què és el disc intervertebral?

Tots coneixem el menisc, que és un cartílag que es troba en el genoll i fa d'amortidor entre el fèmur i la tíbia. Aixi mateix entre les vèrtebres tenim un cartílag que és el disc, format per un nucli pulpòs (més elàstic) i un anell fibrós que ho envolta com un cinturó i ho manté centrat.

En ocasions es produeix una fissura / trencament d'aquest anell i el nucli es desplaça. Això ho anomenem protrusió discal o hèrnia discal quan el desplaçament és major.

Aquesta protrusió pot ser medial o pot ser lateral, podent comprimir les arrels que surten de la medul·la pels forats de conjunció. Segons el grau de compressió apareix dolor tipus enrampada o descàrrega cap a la natja del mateix costat, descendint per la cama fins al genoll, el turmell o els dits del peu. És el que anomenem ciática o lumbociática.

Aquest dolor es pot acompanyar d'adormilament, segons la severitat de la compressió de l'arrel nerviosa.

Tractament del dolor discal

Inicialment es tracta amb analgèsics, relaxants musculars, corticoides o fisioteràpia.

Si l'episodi és molt sever o no millora se sol·licita RX, TAC o RNM. La ressonància és la que ens proporciona més informació. En ocasions no hi ha una correlació exacta entre les troballes de les proves i la clínica. Podem tenir dolor lumbar i no trobar gens en les imatges i a l'inrevés, tenir una protrusió i no sentir cap dolor.

Si després de dues caixes de Inzitan punxat i unes sessions de rehabilitació no millora el dolor i la nostra hèrnia segueix molestant i conseqüentment limitant la nostra vida quotidiana,és el moment de pensar en una infiltració epidural.

Tots hem sentit parlar que a "Pepita" li van posar la epidural per al part. La tècnica és la mateixa; una burxada en l'esquena per administrar cortisona i un anestèsic local a nivell de l'espai Peridural, entre dues vèrtebres.

En ocasions és suficient amb una però pot repetir-se, depenent de la severitat dels símptomes i de l'evolució. És una prova ambulatoria, doncs no precisa d'ingrés hospitalari.

El benefici d'aquesta infiltració encara que pot ser immediat, es considera valorable als 15 dies.

Si no s'aconsegueix cap millora amb medicació, rehabilitació i infiltracions haurem de plantejar la possibilitat d'una cirurgia per extreure el disc herniat.