Coronavirus - Guía para entender las diferencias entre los principales test de Covid-19

Tipos de prueba

Actualmente en nuestro laboratorio existen varias pruebas para la detección del virus: 

• PCR.
• Test rápido antigenos
• Test rápido de antícuerpos.
• Análisis de anticuerpos - Serología – Ensayo CLIA

PCR

La PCR (Reacción en cadena de la polimerasa) es la prueba de referencia ya que su fiabilidad es prácticamente del 100% con un periodo de ventana muy corto. Detecta la presencia de material genético del virus y se realiza a partir de una muestra respiratoria tomada con un hisopo, obteniendo el resultado en 24h. Ante un resultado positivo se considera que un individuo es potencialmente contagioso y continuará siendo así hasta que la PCR sea negativa.

Test rápido antigenos

El test rápido de antígenos se realiza también con una muestra respiratoria y detecta la presencia de partículas estructurales del virus. El resultado se puede obtener en 15min después de la toma de la muestra. Tiene una sensibilidad inferior a la PCR condicionada al tiempo transcurrido desde la infección. Así en los primeros 3 días la sensibilidad es de más del 90%, pero a partir del tercer día disminuye. De manera general, esta prueba se recomienda en personas que presentan síntomas, para confirmar una infección por el virus. No es recomendable según las autoridades sanitarias su uso en personas asintomáticas.

Test rápido de anticuerpos

El test rápido de anticuerpos se realiza con una gota de la sangre del individuo extraída del dedo y se utiliza para realizar una búsqueda de los anticuerpos del virus en el paciente. El resultado puede obtenerse en 15min desde la toma de la muestra. Esta prueba no sirve para una fase inicial, ya que no detecta el virus, sino los anticuerpos producidos por el individuo. Se recomienda que se realice a partir de los 10 días del contacto, repitiéndose en caso de ser negativa a partir de los 15 días.

Análisis de anticuerpos - Serología – Ensayo CLIA

El ensayo CLIA detecta la presencia de anticuerpos en suero del paciente frente al coronavirus SARS-CoV-2.

A diferencia de la anterior nos ofrece un resultado numérico (cuantitativo). El resultado, igual que para la PCR se obtiene en 24h. Es una determinación mucho más sensible y específica que el test rápido de anticuerpos. Las recomendaciones para su realización son las mismas que para el test rápido.

Interpretación de las pruebas

Todas estas pruebas ofrecen un resultado cualitativo, de manera que son POSITIVAS o NEGATIVAS. Para su interpretación, en algunos casos se debe diferenciar entre personas asintomáticas y sintomáticas:

• PCR, siempre que sea positiva se asume que el individuo es potencialmente contagioso y existe presencia del virus. Hasta que esta prueba no sea negativa se considera que el individuo debe permanecer aislado.
• Test rápido de antígenos, si la persona es asintomática un resultado negativo no confirma la ausencia del virus, de manera que ante este resultado sería recomendable realizar una PCR.
• Test rápido de anticuerpos, dependiendo de la combinación de resultados nos da información diferente:

IgG negativa/IgM negativa, el individuo aparentemente puede no haber estado en contacto con el virus, de manera que de tener algún tipo de síntomas no sería debido a su presencia. Ahora bien, existe un periodo inicial en que los anticuerpos no se detectan de aproximadamente entre 7-8 días desde la infección en que estos anticuerpos también son negativos. Es por eso que esta prueba no sirve para descartar infecciones iniciales.

• Serología – Test CLIA, la interpretación de los resultados sería la misma que para el test rápido. Únicamente se ha de tener en cuenta los resultados que se emiten como indeterminados, que son resultados que se encuentran en la estrecha franja que existe entre el negativo y el positivo. En estos casos la sintomatología es la que nos da las pautas en el caso de la IgM:

1) Pacientes sintomáticos han de realizar una PCR para descartar la presencia del virus.

2) Pacientes asintomáticos han de realizar de nuevo la serología pasados 10-15 días para ver la evolución del título.

Preguntas frecuentes

A diario en el laboratorio tenemos consultas de pacientes que consultan según su caso sobre que prueba les puede ofrecer la información que necesitan. La elección de la prueba o pruebas a realizar dependerá de la información que se persiga y del estado del paciente.

• En el caso de Intervenciones quirúrgicas o viajes, la prueba elegida (salvo en casos especiales) siempre será la PCR.
• Para personas asintomáticas que quieran confirmar que no están infectadas después de un contacto, la prueba recomendada siempre será la PCR.
• Para pacientes que deseen saber su estado inmunológico para conocer si han estado o no en contacto con el virus o bien pacientes que desean saber si han conseguido superar la enfermedad, la prueba recomendada es el test de anticuerpos. Aunque hay que recordar que hasta que la PCR de negativo como resultado el individuo se considera contagioso.
• En los casos que los pacientes presenten sintomatología y tenga sospechas, la recomendación para el paciente es que acuda al servicio de urgencias donde un especialista decidirá la prueba que conviene realizarle.

Ampliación de horario

Les recordamos que hemos establecido un nuevo apoyo para  las muestras de PCR. Actualmente estamos disponibles de 08h a 21h de lunes a domingo,  sin cita previa y con cita previa llamando al 93 720 26 11.

Si tienen cualquier duda, pueden contactar en el teléfono antes mencionado o enviando un correo a remei@cerba.com.

Equipo Cerba Clínica del Remei