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Entrevista al Dr. Muset, traumatólogo especialista en plexo braquial

29/08/2022
"La lesión del plexo braquial en bebés puede producirse por diferentes motivos, pero es muy recurrente que suceda después de partos obstétricos, cuanto estos han tenido dificultades para la expulsión."

El doctor Alex Muset se licenció en Medicina y Cirugía en la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), con especialidad en Traumatología y Cirugía ortopédica obtenida en la Università Degli Studi di Brescia, en Lombardia (Italia), bajo la dirección del profesor Brunelli.

Complementó la licenciatura con una estancia de formación de seis años en el Servicio de Cirugía Plástica y de la Mano, dirigido por el Dr. Piero Raimondi, en el Hospital de Legnano, en Milàn (Italia). Actualmente, es director del máster Brachial Plexus International School y jefe de servicio de Serortram en la Clínica de Remei de Barcelona.

Sus especialidades son la Reconstrucción Articular Protésica Biológica y la microcirugía de extremidades superiores, como la del plexo braquial que nos explica a continuación:​

¿De qué se trata una microcirugía?

Es una técnica quirúrgica que va asociada a procesos muy delicados, tenemos que hacer acciones muy minuciosas y se usa instrumental muy pequeño como las lentes de aumento (microscopio quirúrgico), para poder acceder a reparar estructuras muy finas que determinan mucha precisión.

Parálisis braquial obstétrica. ¿Qué es?

Es una patología frecuentada en bebés, una lesión a nivel del plexo braquial. El plexo braquial son unas estructuras nerviosas que salen del cuello, de la médula y de la columna que van a todo el brazo para que este funcione con todos sus movimientos: mover y levantar brazo, doblar codo, mover la mano...

La lesión del plexo braquial puede producirse por diferentes motivos, pero es muy recurrente que suceda después de partos obstètricos, cuanto estos han tenido dificultades para la expulsión.

Cuando tenemos una lesión de estas estructuras, se rompen las fibras nerviosas y los troncos nerviosos y de esto se dice parálisis. Se detecta porque, en los primeros meses de vida, el bebé no mueve el brazo con normalidad.

¿Existe algún tipo de sintomatología aparte de la inmovilización de un brazo?

No. Esta es una patología muy mecánica, si se sufre se ve porque el bebé o infante no puede levantar el codo o no puede abrir y cerrar la mano.

¿Se conoce lo suficiente este tipo de parálisis? ¿Qué suelen pensar los padres cuando ven que su hijo no mueve una de las extremidades?

Se empezó a desarrollar en los años 80, pero la incidencia es baja. Hay profesional médico que en toda su carrera no ha visto nunca ningún caso. Por eso es importante poder hablar y poderlo divulgar.

Cuando veis un bebé que no puede mover el brazo, el codo o la mano con normalidad se tiene que plantear que pueda tener un problema mecánico, por lo tanto, se tiene que llevar al especialista.

¿Es diferente la parálisis braquial obstétrica a cualquier otra parálisis? ¿Qué las diferencia?

Sí, es diferente. La parálisis braquial se refiere en un brazo y es una parálisis flácida.

Existen 3 tipos:

  1. Parálisis Alta c5 c6: No levanta el hombro y no dobla el codo.
  2. Parálisis c5 c7: Ruptura o lesión, no levanta el hombro, no hace rotación externa, no dobla el codo ni lo estira.
  3. Parálisis total, nada de movilidad en codo, hombro y mano.

La microcirugía normalmente resuelve estos problemas.

¿Cómo se hace esta microcirugía? ¿Qué diferencia una microcirugía de una cirugía normal?

El rasgo diferencial es que cogemos todos los nervios, los valoramos todos, cortamos y reparamos zonas que están en mal estado, y, cuando estas zonas o nervios son útiles, reconstruimos con impulsos nerviosos.

Se llama impulso nervioso cuando cogemos un nervio sensitivo de otra parte del cuerpo sin dejar ningún tipo de secuela, por ejemplo de la pierna del paciente, y lo usamos para interponerlo entre los dos nervios sanos de la zona antiguamente afectada.

 

  Dr. Muset Lara, Alex - Director del Servicio de Traumatologia y Ortopédia Serortram

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