General: 932 850 010
Urgències: 932 850 777
Entrevista al Dr. Muset, traumatòleg especialista en plexe braquial
29/08/2022
"La lesió del plexe braquial en nadons pot produir-se per diferents motius, però un molt ocorrent és després de parts obstètrics amb dificultats per a l'expulsió."
El doctor Alex Muset és llicenciat en Medicina i Cirurgia per la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), amb especialitat en Traumatologia i Cirurgia ortopèdica obtinguda en la Università Degli Studi di Brescia, a Llombardia (Itàlia), sota la direcció del professor Brunelli.
Va complementar la lliçenciatura amb una estada de formació de sis anys en el Servei de Cirurgia Plàstica i de la Mà, dirigit pel Dr. Piero Raimondi, a l'Hospital de Legnano, a Milà (Itàlia).
Actualment, és director del màster Brachial Plexus International School i cap de servei de Serortram a la Clínica de Remei de Barcelona.
Les seves especialitats són la Reconstrucció Articular Protèsica Biològica i la Microcirurgia d'extremitats superiors, com la del plexe braquial que ens explica a continuació:
De què es tracta una microcirurgia?
És una tècnica quirúrgica que va associada a processos molt delicats, hem de fer accions molt minucioses i es fa servir instrumental molt petit com les lents d’augment (microscopi quirúrgic), per poder accedir a reparar estructures molt delicades i molt fines que determinen molta precisió.
Paràlisi braquial obstètrica. Què és?
És una patologia que afecta als nadons i és una lesió a nivell del plexe braquial. El plexe braquial són unes estructures nervioses que surten del coll, de la medul·la i de la columna i que van a tot el braç per tal que aquest funcioni amb tots els seus moviments: moure i aixecar braç, doblegar colze, moure la mà...
La lesió del plexe braquial pot produir-se per diferents motius, però un molt ocorrent és després de parts obstètrics amb dificultats per a l'expulsió.
Quan tenim una lesió d’aquestes estructures, es trenquen les fibres nervioses i els troncs nerviosos i d'això se’n diu paràlisi. Es veu perquè el nadó o nen no mou el braç amb normalitat.
Existeix algun tipus de simptomatologia a part de la immobilització d'un braç?
No. Aquesta és una patologia molt mecànica, si es pateix es veu perquè el nen no pot aixecar el colze o no pot obrir i tancar la mà.
És coneix prou que és aquest tipus de paràlisi? Què solen pensar els pares quan veuen que el seu fill no mou una de les extremitats?
Es va començar a desenvolupar als anys 80 però la incidència és baixa. Hi han metges que en tota la seva vida professional no han vist mai cap cas. Per això és important poder-ne parlar i poder-ho divulgar.
Quan veieu un nadó que no pot moure el braç, el colze o la mà amb normalitat s’ha de plantejar que pugui tindre un problema mecànic, per tant, s’ha de portar al metge.
És diferent la paràlisi braquial obstètrica a qualsevol altra paràlisi? Què les diferencia?
Si, és diferent. La paràlisi braquial es refereix a un braç i es una paràlisi flàccida.
Existeixen 3 tipus:
- Paràlisi Alta c5 c6: No aixeca l’espatlla i no doblega el colze.
- Paràlisi c5 c7 : Ruptura o lesió, no aixeca l’espatlla, no fa rotació externa, no doblega el colze ni l’estira.
- Paràlisi total, res de mobilitat en colze, espatlla i mà.
La microcirurgia normalment resol aquests problemes.
Com es fa aquesta microcirurgia? Què diferencia una microcirurgia d'una cirurgia normal?
El que és diferent és que agafem tots els nervis, els valorem tots, tallem i reparem zones que estan fetes malbé, i quan aquestes zones o nervis són útils, reconstruïm amb rampells nerviosos.
Es diu rampells nerviosos quan agafem un nervi sensitiu d’una altra part del cos sense deixar cap mena de seqüela, per exemple de la cama del pacient, i el fem servir per interposar-ho entre els dos nervis sans de la zona antigament afectada.
Dr. Muset Lara, Alex - Director del Servei de Traumatologia i Ortopèdia Serortram