Fístula perianal

La fístula perianal és una entitat clínica que quan no es té un coneixement perfecte de l'anatomia de la zona perianal, pot convertir-se en una patologia de difícil tractament, no només per la dificultat en escollir la conducta apropiada, sinó per les molestes conseqüències que pugui portar per al pacient, que pot arribar a la incontinència anal (manca de control en la defecació).

Les principals estructures relacionades amb la fisiopatologia de la malaltia són les glàndules anals i l'aparell esfinterià, compost pels esfínters intern i extern i l'elevador de l'anus. Les fístules es classifiquen segons la relació del seu trajecte amb els esfínters i l'elevador de l'anus.

Tant la fístula com l'abscés són els signes o resultat de la infecció de les glàndules que estan situades entre l'anus i el recte. La causa més freqüent d'aquesta infecció és la fissura. El abscés és la forma aguda i la fístula la forma crònica.

Tractament quirúrgic de la fístula perianal

El tractament quirúrgic de la fístula perianal d'origen criptoglandular constitueix encara avui dia un repte per al cirurgià. El motiu és doble perquè l'objectiu de la cirurgia no només és curar definitivament la fístula, sinó també evitar danys sobre els esfínters que puguin alterar la continència

Tota la informació disponible preoperatòriament sobre la naturalesa de la fístula (per on transcorre el trajecte principal, si hi ha trajectes accessoris en ferradura, si hi ha canvis postquirúrgics en els casos en què la fístula ja s'hagi intervingut o hi hagi hagut un altre tipus de cirurgia d'aquesta zona, etc.) pot ajudar al cirurgià a planejar la cirurgia de manera personalitzada

Per això d'acord amb les mes recents publicacions sobre el tema, creiem que l'ecografia endoanal amb injecció d'aigua oxigenada, realitzada per un expert en coloproctologia, resulta de gran utilitat per al tractament quirúrgic de les fístules, tant simples com complexes.