"Hem d'interioritzar la idea que cada dia hem d'ingerir una mica de calci."

Què és l'osteoporosi?

L'osteoporosi  és una malaltia que es caracteritza per una disminució de la densitat dels ossos a causa de la pèrdua del teixit ossi normal. Això comporta una disminució de la resistència de l'os enfront dels traumatismes o la càrrega, amb la consegüent aparició de fractures que ocorren amb major freqüència en el maluc, la nina o la columna vertebral.

Osteoporosi postmenopàusica

La primera descripció que existeix a propòsit de l'estat dels ossos, referida a les qualitats d'aquest, data del 1830 en ple Romanticisme, quan Jean Lobstein en la Universitat d'Estrasburg, va observar en realitzar autòpsies, que alguns ossos presentaven un aspecte excessivament poròtic Lobstein no es va parar a estudiar les causes d'aquesta "porositat" dels ossos, sinó que es va limitar a fer una descripció del seu aspecte.

Van haver de passar més de cent anys, per a què en la Universitat d'Harvard, concretament Fuller Albrigt, relacionés aquesta porositat òssia amb les dones postmenopàusiques, és a dir amb la falta d'estrògens i amb l'eventual risc de trencament.

Les dones des de la menarquia ( primera menstruació), produeixen mensualment dos tipus d'hormones: la Progesterona, anomenada l'hormona de la maternitat ja que només treballa durant l'embaràs, preparant a l'úter i mantenint-lo en òptimes condicions per al l'anidamient, i els Estrògens, anomenats l'hormona de la feminitat, perquè treballen al llarg de tota la vida fèrtil de la dona, actuant sobre totes les cèl·lules de l'organisme femení, per exemple sobre el to de la veu, sobre la pell, la distribució del greix, a més de nodrir a les neurones, l'os, etc.

En 1992, l'Organització Mundial de la Salut, va establir uns criteris per al diagnòstic i el tractament de l'osteoporosi, fonamentats sobretot en la descripció de Albrigt, és a dir, només referits a l'osteoporosi

Qualitat òssia i avaluació del risc de fractura

La quantitat de calci augmenta durant les primeres dècades de la vida, fins a aconseguir un màxim entre els 20 i els 30 anys. Al llarg de la vida aquest màxim es va perdent, podent-se calcular i mesurar la Massa òssia a través de la Densitometria òssia (DMO).

L'OMS va establir un mesurament d'aquesta massa òssia en grams/centímetre quadrat, mitjançant la tècnica de DMO, considerant-se valors normals els iguals o superiors a -1 Desviació Estàndard. Es considera osteopenia als valors compresos entre -1 i -2,5 Desviacions Estàndard. Es considera osteoporosi als valors inferiors a menys 2,5 desviacions estàndard.

Considerar el risc de fractura només en funció de la DMO és un error, perquè des de l'any 2000 és obligatori avaluar altres factors, punt o més importants que el mesurament de la DMO, basats sobretot en el concepte de Resistència òssia, és a dir, de la Qualitat de l'os, la seva fermesa o feblesa.

La qualitat òssia, és la suma de paràmetres tan importants com la microarquitectura de l'os, la velocitat de recanvi de les cèl·lules de l'os, el mal sofert previ, la genètica, etc.

Els antecedents personals i familiars de fractures ens parlen d'una qualitat òssia dolenta i viceversa. Val la pena reflexionar sobre el fet que tenir un antecedent familiar de fractura en una persona per sobre de 80-85 anys no ha de considerar-se un factor de risc augmentat.

Examen de densitat mineral òssia (DMO)

L'any 2008, l'OMS va proposar un sistema, denominat FRAX, per a avaluar el risc de fractura d'un pacient. Es tracta d'un algorisme que inclou, entre altres importants factors, la DMO. Aquests factors són;

• Edat
• Sexe
• Pes. índex de massa corporal inferior a 20kg/m²
• Fractura prèvia
• Pares amb fractura de maluc
• Fumador actiu.
• Presa de cortisona.
• Artritis reumatoide.
• Osteoporosi secundària a fàrmacs o altres patologies. Per exemple, Immobilitzacions, menopausa precoç, anorèxia,
• Consum d'alcohol excessiu.
• DMO de coll femoral. L'OMS l'any 2008 va assenyalar que la dada més important de la DMO és la determinació de la T score en Coll de Fèmur.

El dèficit de calci i vitamina D s'ha associat sovint amb el risc de patir fractura, si bé, aquest fet no està totalment demostrat.

A més de l'examen de densitat mineral òssia han d'estudiar-se els marcadors de Recanvi Ossi, tant en sang com en orina, perquè ens donen una idea de la qualitat òssia, dada fonamental per a saber el risc de fractura.

Les principals manifestacions clíniques de l'osteoporosi entesa com a avaluació de la Resistència òssia i altres factors fonamentals, és la fractura vertebral, seguida de la fractura de la nina i del maluc.

Prevenció i tractament de l'Osteoporosi

Abans d'iniciar qualsevol tipus de tractament, s'han d'avaluar tots els factors dels quals hem parlat, sabent que, en el tractament, el fonamental serà sempre incloure, l'exercici físic, especialment caminar. La natació no és un exercici òptim per a l'osteoporosi perquè no hi ha l'efecte de força que realitza el múscul quan caminem.

La ingesta rica en calci, diària. Llet (millor desnatada), formatge, (millor els curats), yogurt, (millor els blancs), peix blau, (millor els petits), sèsam, fruits secs. La dieta és millor que qualsevol fàrmac. No es tracta de valorar els mil·ligrams de calci que entren en el nostre organisme cada dia, sinó a interioritzar la idea que cada dia hem d'ingerir una mica de calci.

En cas d'estar de viatge o en situacions inhabituals, pot ser substituïda la dieta per una pastilla de calci de les moltes que hi ha en el mercat.