El vòmit en la infància

Què és el vòmit?

El vòmit és l'expulsió forçada del contingut gàstric per la boca i ha de diferenciar-se de la regurgitació, que es produeix per un reflux del contingut gàstric, no suposa esforç i és més pròpia dels lactants.

Causes del vòmit

Les causes més freqüents del vòmit són:

• Infeccions. Per exemple una gastroenteritis aguda (molt freqüent en la infància), infeccions de les vies respiratòries, otitis, pneumònies, meningitis, etc.
• Algunes patologies que requereixen cirurgia, com una apendicitis.
• Trastorns del comportament alimentari.
• Reflux gastroesofàgic.
• Intoleràncies alimentàries...

També hi ha infants que vomiten amb facilitat per altres causes com poden ser plors, marejos, enrabiades…

En el cas dels lactants poden ser l’origen del vòmit: una presa massa abundant, una llet més concentrada del que és habitual o els còlics.

La coincidència del vòmit amb la introducció d’un nou aliment en la dieta del bebè també pot indicar alguna intolerància o al·lèrgia alimentària.

Com es tracta el vòmit en els infants?

Normalment, el vòmit desapareix quan es resol la causa que l’ha produït i no cal fer cap estudi complementari. Per eliminar-lo cal curar la causa que l’ha originat i, mentrestant, s’han d’adoptar mesures de suport que assegurin una hidratació i nutrició correctes del nen o nena.

Mesures de rehidratació per a lactants i nadons fins a 1 any

• Eviteu donar aigua sola a un lactant, llevat que el vostre pediatre us hagi indicat la quantitat que li heu de donar.
• Doneu-li petites quantitats però freqüents de solució oral de rehidratació. Per exemple, 2 o 3 culleradetes de cafè cada 15 o 20 minuts si el nadó té menys de 6 mesos, i 3 cullerades si té entre 6 mesos i 1 any. Aquestes solucions de rehidratació ajuden a absorbir millor els líquids i les sals minerals que necessita l’infant i les podeu trobar a la farmàcia.
• Si el nadó no vomita la solució oral de rehidratació, augmenteu la dosi progressivament fins arribar a donar-li la mateixa quantitat de líquid que prendria normalment.
• Si el nadó s’alimenta exclusivament amb llet materna i vomita tota la presa més d’una vegada, doneu-li el pit entre 5 i 10 minuts cada 2 hores. Si passades 8 hores no ha tornat a vomitar podeu donar-li el pit normalment. Si continua vomitant truqueu al vostre pediatre.
• Si el nadó s’alimenta amb llet de fórmula i està 8 hores sense vomitar, podeu començar a donar-li entre 20 i 30 ml. de llet, si té menys de 6 mesos, i entre 30 i 60 ml. si té entre 6 mesos i 1 any. Poc a poc podeu retornar a la pauta normal de lactància.
• A partir dels 6 mesos, si el bebè està familiaritzat amb cereals, galetes, etc. també se li poden començar a donar petites quantitats dels aliments més tous i suaus.

Mesures de rehidratació per a infants a partir d’1 any

• Doneu-li líquids ensucrats com aigua, sucs de fruita que no siguin àcids o alguna solució oral de rehidratació en petites quantitats (eviteu donar-li llet i derivats làctics): de 2 cullerades de cafè a 2 de soperes, cada 15 minuts.
• Si el nen ho vomita, doneu-li 2 culleradetes de té cada 15 minuts.És millor no emprar solucions casolanes que poden agreujar el vòmit.
• En cas que el vòmit vagi acompanyat de diarrea no convé donar sucs o begudes amb gas.
• Si el nen o nena no vomita durant 8 hores, podeu restablir una dieta tova i anar tornant a la normalitat poc a poc.
• Espereu 2 o 3 dies per reintroduir la llet i els làctics.

ATENCIÓ: els medicaments antitèrmics són innecessaris i potencialment perillosos. Tampoc convé prendre medicaments antiemètics o que evitin els vòmits perquè poden encobrir els símptomes de l’afecció que els ha provocat.

Quan cal acudir al metge?

Acudiu al pediatra si:

• Es tracta d’un lactant menor de 3 mesos i vomita totes les preses.
• Tot i seguir els consells, el vòmit no cedeix o és abundant.
• Observeu senyals de deshidratació.
• El vòmit s’acompanya de forts dolors abdominals, decaïment o somnolència del nen o nena.
• El vòmit comença després d’un cop fort al cap.
• El vòmit va acompanyat de febre (a partir dels 38º).

Alguns senyals de deshidratació són:

• El nen plora sense llàgrimes.
• Té la boca i els llavis secs.
• El nen mulla menys de 4 bolquers al dia, en el cas dels lactants, o si està més de 6 o 8 hores sense orinar, en el cas de nens més grans.
• Té els ulls enfonsats.
• Està decaigut o irritable.

Més informació

Algunes de les informacions d'aquest article s'han extret de:

• Vomiting (en anglès), un article de KidsHealth.org.
• Vómitos i Gastroenteritis, articles de l’Asociación Española de Pediatría, secció “En familia”.

Àrea de Pediatria - Clínica Ntra. Sra. del Remei