Telèfon d'Urgències Generals: 932 850 777

Endoscòpia digestiva

Informació general

La Unitat d'Endoscòpia Digestiva de la Clínica del Remei està composta per un equip de professionals altament qualificats, capacitats per realitzar qualsevol tècnica, tant diagnòstica com terapèutica, dins el camp de la Endoscòpia Digestiva.

Comptem, així mateix, amb una unitat completa i amb totes les instal·lacions i material tècnic d'última generació, per poder complir amb totes les necessitats que puguin plantejar-se.

La Unitat d'Endoscòpia, recentment inaugurada, consta d'una sala totalment equipada i tres boxes de reanimació.

També, col·labora amb la nostra Unitat, el Servei d'Anestesiologia i Reanimació, per fer més confortable qualsevol tractament endoscòpic.

En benefici dels nostres pacients, posem a la seva disposició tota la infraestructura, tecnologia i serveis mèdics de la Clínica.

Mantenim una estreta col·laboració amb el Servei d'Urgències durant les 24 hores del dia, comptem amb els Serveis Centrals de l'Hospital (ingrés hospitalari, UCI, quiròfans, radiologia, etc.) i comptem amb la col·laboració dels serveis medicoquirúrgics de qualsevol especialitat .

La Unitat té endoscopistes de guàrdia les 24 hores del dia i tots els dies de l'any per fer front a qualsevol situació d'urgència que pugui requerir una intervenció ràpida i en qualsevol moment del dia.

A la nostra Unitat realitzem la majoria de les tècniques diagnòstiques i terapèutiques del tub digestiu:

  • Gastroscòpia
  • Colonoscòpia i ileoscopia
  • Colangiopancreatografía retrògrada endoscòpica (CPRE)
  • Ecoendoscòpia
  • Càpsula Endoscòpica

Incloses dins d'aquestes proves generals, fem la majoria de tècniques diagnòstiques i terapèutiques:

  • Biòpsies
  • Polipectomia
  • Mucosectomía
  • Dilatacions endoscòpiques
  • Col·locació de pròtesis
  • Punció de lesions mitjançant ecoendoscòpia
  • Gastrostomia endoscòpica percutània
  • Tractaments endoscòpics de l'obesitat: col·locació de pilotes, POSE, Endosleeve (Apollo), etc.
  • Tractaments d'urgències: extracció de cossos estranys, tractament de lesions sagnants, etc.
  • Tots els tractaments sobre la via biliar: extracció de càlculs, col·locació de pròtesis, etc
  • Endoscòpia diagnòstica i terapèutica en pediatria
  • Endoscòpia intraoperatòria
  • Tractament amb gas Argó, etc

Colonoscòpia

Què és?

És un procediment que permet al metge examinar visualment l'interior de l'intestí. Per a això, s'introdueix per l'anus un tub flexible de fibra òptica que projecta la imatge en un monitor. L'exploració no causa dolor, ja que es realitza sota sedació.

La colonoscòpia té molts avantatges sobre altres mètodes d'estudi del còlon (ènema opac, colonoscòpia virtual, etc.) ja que és l'exploració que proporciona més exactitud. La colonoscòpia permet la presa de biòpsies i l'extirpació de pòlips.

El procediment

La colonoscòpia en si mateixa no és un procediment incòmode, però requereix la presa d'un laxant especial, el dia abans de l'exploració, perquè l'intestí quedi net.

La colonoscòpia es realitza sota sedació i dura uns minuts. No obstant això, l'examen complet implica una permanència de dos o tres hores a la nostra Unitat.

Coses a saber abans del procediment

És important que vostè llegeixi tota la documentació i informació sobre el procediment a realitzar. Aquesta documentació se li facilitarà a la nostra Unitat.

Vagi amb un amic o familiar que l'acompanyi durant la seva estada a la nostra Unitat i en tornar al seu domicili. És aconsellable que el seu acompanyant romangui amb vostè durant les sis hores posteriors a l'exploració. Per la seva seguretat, no torni només al seu domicili amb transport públic i no condueixi cap tipus de vehicle. El metge pot suspendre la realització de l'exploració si vostè no acudeix acompanyat.

Els menors d'edat han de venir sempre acompanyats pels pares o un tutor.

 Porti la seva documentació identificativa i la targeta de la seva entitat asseguradora.

 No porti objectes de valor per a evitar la pèrdua dels mateixos.

 És aconsellable que acudeixi sense productes de maquillatge ni joies.

 Medicacions

Abans de realitzar la sedació és desitjable que vostè estigui en les millors condicions de salut. Per aquest motiu és aconsellable que vostè prengui la seva medicació habitual abans de l'exploració, especialment si està en tractament per Hipertensió arterial, problemes cardíacs, epilèpsia, asma o qualsevol altra malaltia.

Hi ha algunes excepcions a aquesta regla ja que algunes medicines s'han de suspendre abans de realitzar la colonoscòpia. Llegiu amb atenció les següents recomanacions:

  • El SINTROM, la ASPIRINA i SUCEDÁNEOS, els ANTIINFLAMATORIS, han de ser suspesos cinc o set dies abans de la colonoscòpia, sobretot si es preveu una polipectomia i / o biòpsies. Consulti al metge que li va prescriure aquests medicaments per saber si pot deixar de prendre'ls durant cinc dies o cal pautar una medicació alternativa.

 

  • MEDICACIÓ PER LA DIABETIS (Insulina o pastilles orals): és aconsellable no prendre la dosi al matí abans del procediment. Ha de consultar amb el metge que li controla la medicació per saber si això és possible Porti la seva medicació diabètica al nostre Centre. És recomanable fer una lectura dels nivells de glucosa en sang el matí del dia de l'exploració, abans d'acudir al nostre centre.

 

  • La PINDOLA ANTICONCEPTIVA s'ha de prendre normalment però s'han de seguir precaucions addicionals en la resta del cicle ja que l'efectivitat de la píndola pot disminuir a causa de la preparació per a la colonoscòpia.

 La preparació

Per permetre una revisió exhaustiva i segur, cal fer una neteja de l'intestí prenent els líquids laxants que li hem receptat. La preparació s'efectua el dia abans de l'exploració. És aconsellable realitzar-la en el seu domicili.

A la nostra unitat

Un cop el personal d'admissió hagi comprovat les seves dades personals, l'endoscopista i la infermera revisaran la seva història clínica i s'asseguraran que vostè entengui el procediment a què es va a sotmetre.

 L'anestesista li examinarà i li tranquil·litzarà. Mitjançant l'ús de la sedació trobareu còmoda la prova i no recordarà cap detall de l'exploració.

Consideracions especials

Informe a la infermera o al metge de qualsevol al·lèrgia. Les dones de referir qualsevol possibilitat d'embaràs.

Consentiment informat

Com vostè està sedat durant la colonoscòpia, si es diagnostiqués un pòlip, no ens serà possible sol·licitar el seu permís per extirpar-lo.

Per aquest motiu ha d'haver signat el consentiment abans de realitzar l'exploració. Si vostè té algun dubte o inquietud referent a això, si us plau, comuniqui'ns-ho.

 Què fem durant el procediment?

Després que l'anestesista li hagi sedat, introduïm el colonoscopi a través del recte, l'intestí gros i sovint a través d'última porció de l'intestí prim. Com els pòlips tenen risc de degenerar en càncer, és recomanable, si es troba un pòlip, que sigui extirpat en el transcurs de la colonoscòpia.

 Seguretat i riscos

Les complicacions de la colonoscòpia exploradora són molt infreqüents. Els estudis xifren aquestes complicacions en menys d'1 de cada 1000 colonoscòpies i solen ser complicacions menors.

 Aquestes complicacions inclouen:

  • Intolerància a la solució per netejar l'intestí.
  • Reacció als fàrmacs per a la sedació.
  • La perforació i l'hemorràgia important són complicacions extremadament rares, però si es presenten poden necessitar cirurgia.
  • Polipectomia: quan es realitza l'extirpació d'un pòlip, el risc de perforació i / o sagnat s'incrementa lleument.
  • Sedació: les complicacions són molt infreqüents i s'eviten amb l'administració d'oxigen i la supervisió constant durant el procediment. L'anestesista estarà encantat d'explicar-li el procediment i resoldre els seus dubtes.

Després de l'exploració

En acabar l'exploració, vostè romandrà uns minuts a la sala de recuperació. Pot notar certa molèstia abdominal i flatulència que desapareixeran ràpidament.

Abans de marxar, el metge li explicarà com s'ha desenvolupat el procediment, les troballes i li facilitarà un informe escrit per al metge que li va sol·licitar la prova. Com la sedació pot limitar el complet enteniment de les explicacions del metge, és important que estigui present l'acompanyant mentre parla amb l'endoscopista.

Podeu reiniciar la seva activitat normal el dia següent a l'exploració.

Poseu-vos immediatament en contacte amb nosaltres o bé amb el servei d'urgències del centre Clínica del Remei, si apareix:

  • Dolor persistent o cada vegada més intens i / o distensió abdominal.
  • Sagnat persistent o quantiós.
  • Qualsevol altre símptoma que li preocupi

 En arribar a casa romangui en repòs relatiu la resta del dia.

Com li han administrat medicació, no condueixi cap tipus de vehicle, no utilitzi maquinària perillosa ni prengui decisions importants fins al dia següent.

Podeu iniciar la seva dieta normal, pot prendre la seva medicació habitual, però ha d'evitar el consum de begudes alcohòliques fins que hagin transcorregut 12 hores després de l'exploració.

Si encara li queda algun dubte, consulteu-nos.

Gastroscòpia

Què és?

És un examen visual de la mucosa de l'esòfag, estómac i duodè.

Vosté no notarà cap molèstia ja que l'exploració es realitza sota sedació.

Un cop l'anestesista ha realitzat la sedació, li serà introduït el gastroscopi per la boca.

El gastroscopi és una sonda òptica flexible mitjançant la qual, el metge podrà detectar qualsevol anomalia. Si cal, en el transcurs de l'exploració es prenen petites mostres de teixit (biòpsies) per al seu posterior anàlisi.

A través de l'endoscopi també es poden efectuar tractaments com la dilatació de estrenyiments de l'esòfag, estómac o duodè; extirpació de pòlips; extracció de cossos estranys.

El procediment

Per a una correcta exploració l'estómac ha d'estar buit. Per aquest motiu, vostè no podrà menjar ni beure res des de vuit hores abans de la realització de la gastroscòpia.

Si hagués de prendre alguna medicació en aquest temps, comuniqui'ns-ho, és molt possible que pugui prendre la seva medicació amb una petita quantitat d'aigua. És molt important que no prengui antiàcids ja que dificulten molt l'exploració.

Coses a saber abans del procediment

  • És important que vostè llegeixi tota la documentació i informació sobre el procediment a realitzar. Aquesta documentació se li facilitarà a la nostra Unitat.
  • Per a la seva comoditat, pot descarregar els documents informatius i el qüestionari de salut abans d'acudir.
  • Seguiu les instruccions que se li han donat sobre la dieta a seguir i / o la preparació de l'intestí a realitzar.
  • Acudiu amb un amic o familiar que l'acompanyarà durant la seva estada a la nostra Unitat i al retorn al seu domicili.
  • És aconsellable que el seu acompanyant estigui amb vostè durant les sis hores posteriors a l'exploració.
  • Per la seva seguretat, no torni al seu domicili amb transport públic i no condueixi cap tipus de vehicle.
  • Per la seva seguretat, el metge pot suspendre la realització de l'exploració si vostè no acudeix acompanyat d'una altra persona.
  • És recomanable que acudeixi amb roba ampla i calçat còmode.
  • Els menors d'edat han de venir sempre acompanyats pels pares o un tutor.
  • Porti l'imprès de consentiment informat que se li haurà lliurat (recordeu que pot descarregar de la nostra pàgina qualsevol document que pugui necessitar).
  • Porti la seva documentació identificativa i la targeta de la seva entitat asseguradora.
  • No porti objectes de valor per a evitar la pèrdua dels mateixos.
  • És aconsellable que acudeixi sense productes de maquillatge ni joies.

Medicacions

Abans de realitzar la sedació és desitjable que vostè estigui en les millors condicions de salut.

Per aquest motiu és aconsellable que vostè prengui la seva medicació habitual abans de l'exploració, especialment si està en tractament per Hipertensió arterial, problemes cardíacs, epilèpsia, asma o qualsevol altra malaltia.

Hi ha algunes excepcions a aquesta regla ja que algunes medicines s'han de suspendre abans de realitzar la gastroscòpia. Llegiu amb atenció les següents recomanacions:

  • El SINTROM, la ASPIRINA o SIMILAR i els ANTIINFLAMATORIS, han de ser suspesos cinc o set dies abans de la colonoscòpia, sobretot si es preveu una polipectomia i / o biòpsies. Consulti al metge que li va prescriure aquests medicaments per saber si pot deixar de prendre'ls o cal pautar una medicació alternativa.

 

  • MEDICACIÓ PER LA DIABETIS (Insulina o pastilles orals): és aconsellable no prendre la dosi al matí abans del procediment. Ha de consultar amb el metge que li controla aquesta medicació per saber si això és possible. Porti la seva medicació diabètica al nostre Centre. Si és possible, és recomanable fer una lectura dels nivells de glucosa en sang, el matí del dia de l'exploració, abans d'acudir al nostre centre.

 

  • La PINDOLA ANTICONCEPTIVA  s'ha de prendre normalment però s'han de seguir precaucions addicionals en la resta del cicle ja que l'efectivitat de la píndola pot disminuir per la preparació per a l'exploració.

 

 A la nostra unitat

Un cop el personal d'admissió hagi comprovat les seves dades personals, l'endoscopista i la infermera revisaran la seva història clínica i s'asseguraran que vostè entengui el procediment.

L'anestesista li examinarà i li tranquil·litzarà. Mitjançant l'ús de la sedació trobareu còmoda la prova i no recordarà cap detall de l'exploració.

Consideracions especials

Informe a la infermera o al metge de qualsevol al·lèrgia. Les dones de referir qualsevol possibilitat d'embaràs.

Consentiment informat

Com vostè està sedat durant la colonoscòpia, si es diagnostiqués un pòlip, no ens serà possible sol·licitar el seu permís per extirpar-lo.

Per aquest motiu ha d'haver signat el consentiment abans de realitzar l'exploració. Si vostè té algun dubte o inquietud referent a això, si us plau, comuniqui'ns-ho.

 Què fem durant el procediment?

El metge, la infermera o tots dos, li explicaran el procediment i respondran als seus dubtes o preguntes. Comuníqueles si li han realitzat endoscòpies amb anterioritat i si té al·lèrgia o intolerància a algun medicament o substància.

Després tombar sobre el costat esquerre, se li demanarà que mossegui una petita peça de plàstic que protegirà les seves dents durant la prova.

L'anestesista realitzarà la sedació i l'endoscopista practicarà la gastroscòpia que només dura uns pocs minuts. Si vostè rebutja la sedació o és impossible realitzar-la per algun motiu, se li aplicarà un esprai anestèsic a la gola. El endoscopi no dificulta la respiració ni produeix dolor.

Seguretat i riscos

Les complicacions de la gastroscòpia exploradora són molt infreqüents.

Els estudis xifren aquestes complicacions en menys d'1 de cada 1000 gastroscòpies i solen ser complicacions menors.

 Aquestes complicacions inclouen:

  • Reacció als fàrmacs per a la sedació.
  • La perforació i l'hemorràgia important són complicacions extremadament rares, però si es presenten poden necessitar cirurgia oberta.
  • Polipectomia: quan es realitza l'extirpació d'un pòlip, el risc de perforació i / o sagnat s'incrementa lleument.
  • Sedació: les complicacions són molt infreqüents i s'eviten amb l'administració d'oxigen i la supervisió constant durant el procediment.

L'anestesista estarà encantat d'explicar-li el procediment i resoldre els seus dubtes.

Després de l'exploració

  • En acabar l'exploració, vostè romandrà uns minuts a la sala de recuperació.
  • Vostè pot notar certa molèstia abdominal i flatulència que desapareixeran ràpidament.
  • Abans de marxar, el metge li explicarà com s'ha desenvolupat el procediment, les troballes i li facilitarà un informe escrit per al metge que li va sol·licitar la prova.
  • Com la sedació pot limitar el complet enteniment de les explicacions del metge, és important que estigui present l'acompanyant mentre parla amb l'endoscopista.
  • Podeu reiniciar la seva activitat normal el dia següent a l'exploració.
  • En arribar a casa romangui en repòs relatiu la resta del dia.
  • Com li han administrat medicació, no condueixi cap tipus de vehicle, no utilitzi maquinària perillosa ni prengui decisions importants fins al dia següent.
  • Podeu iniciar la seva dieta normal, pot prendre la seva medicació habitual, però ha d'evitar el consum de begudes alcohòliques fins que hagin transcorregut 12 hores després de l'exploració.

Poseu-vos immediatament en contacte amb nosaltres o bé amb el servei d'urgències de la Clínica. del Remei, si apareix:

  • Dolor persistent o cada vegada més intens i / o distensió abdominal.
  • Sagnat persistent o de quantitat important.
  • Qualsevol altre símptoma que li preocupi

CPRE

Què és?

La CPRE (Colangiopancreatografía retrògrada endoscòpica) s'empra en el diagnòstic dels trastorns del pàncrees, colèdoc, fetge i vesícula biliar. El doctor introdueix l'endoscopi (sonda òptica prima i flexible), per la boca fins arribar al duodè. Després s'injecta un contrast en l'orifici de desguàs (papil) dels conductes biliars i del pàncrees, amb la finalitat de prendre radiografies (si vostè és dona, deure informar-nos sobre la possibilitat que estigui embarassada).

Preparació

Haurà vostè ingressar aquest mateix dia, en dejú de vuit hores. Se li practicarà una analítica general completa, i se li col·locarà una via de perfusió endovenosa. Se li administraran antibiòtics de manera profilàctica. Si us plau, comuniqui'ns si té vostè al·lèrgia a algun medicament o ha fet reaccions anòmales, fins i tot enfront de substàncies de contrast.

Desenvolupament de l'exploració

El doctor i la infermera li explicaran el procés i respondran a les seves preguntes. Digueu, si us plau, si s'ha sotmès vostè a alguna altra exploració endoscòpia amb anterioritat. Se li demanarà que signi el consentiment perquè se li realitzi l'exploració. Deixi les ulleres, lents de contacte, anells, polseres, rellotge, dentadura postissa ... a l'habitació.

L'exploració es realitza sobre una taula de RX. Després que adopti una posició còmoda i relaxada, estirat sobre el costat esquerre, se li administraran medicaments en injecció per la vena, mitjançant el sèrum per aconseguir una sedació profunda i que no pateixi dolor durant l'exploració. El doctor li introduirà l'endoscopi per la gola. Tindrà vostè col·locada una peça de protecció entre les dents, o genives si no. L'endoscopi no li impedirà respirar ni li provocarà dolor. L'exploració durarà entre 16-60 minuts.

Després de l'exploració

Se li traslladarà de nou a l'habitació, on romandrà descansant i encara en dejú (sense beure ni menjar res) fins que l'hi autoritzi el metge o la infermera. És possible que noti la gola entumida i amb un discret dolor. A causa dels sedants administrats és normal que romangui adormit. Romandrà vostè ingressat durant un mínim de 24 hores d'observació, per valorar l'aparició de dolor, febre o sagnat.

Possibles riscos de la CPRE

L'endoscòpia pot originar complicacions com reaccions als medicaments, perforació de l'intestí prim o hemorràgies. La injecció de la substància de contrast a través de l'endoscopi pot causar reaccions al·lèrgiques o inflamació del pàncrees (pancreatitis) o dels conductes biliars (colangitis). Aquestes complicacions són rares, però poden requerir tractament urgent, fins i tot una operació.

Tractaments amb CPRE

ESFINTEROTOMIA: Si en les radiografies s'observa un càlcul o un altre obstacle, el doctor pot decidir fer més gran l'obertura del conducte biliar. Això rep el nom de esfinterotomia, i es realitza mitjançant bisturí elèctric, que vostè no notarà. Els càlculs es recolliran amb una petita cistella i es deixarà que passin a l'intestí.

SONDES DE DRENATGE: Es tracta de petits tubs de plàstic que es col·loquen per mitjà de l'endoscopi en alguna zona estreta de la via biliar. Això serveix per reduir la icterícia, ja que permet que la bilis passi lliurement a l'intestí. Les sondes de drenatge es col·loquen també de vegades en el conducte pancreàtic, quan aquest es troba estret o bloquejat.

SONDA NASOBILIAR: A vegades es deixa durant uns dies un tub prim de plàstic en el conducte biliar que es fa sortir pel nas. Això ajuda a eliminar la bilis i permet esbrinar per mitjà de radiografies si el conducte està lliure. La sonda pot ser una mica incòmoda al principi, però no impedeix menjar ni beure.

Riscos dels tractaments

Aquests tractaments per als càlculs o un altre tipus d'obstruccions se li recomanen pel fet que són més senzills i menys agressius que les intervencions quirúrgiques habituals. No obstant això, ha de comprendre que no sempre es veuen coronats per l'èxit, i que poden sorgir problemes. Les possibles complicacions consisteixen en:

  • Perforacions de l'intestí
  • Hemorràgies
  • Inflamació del pàncrees (pancreatitis)
  • Infecció de la bilis i conductes biliars (colangitis).

Aquestes complicacions són rares, però poden ser prou importants com per requerir un tractament urgent, fins i tot una operació. La mort és una remota possibilitat.

És molt poc freqüent que apareguin altres problemes biliars en els mesos o anys següents a la esfinterotomia, però hi ha la possibilitat que aparegui icterícia, febre o fins i tot que es formin nous càlculs. Usualment, aquestes situacions es resolen amb una altra endoscòpia-CPRE.

Les sondes de drenatge, si s'escau, poden bloquejar-se per residus al cap d'uns mesos, el que provoca la reaparició de la icterícia acompanyada generalment de febre i calfreds. Si això passa, s'ha de posar ràpidament en contacte amb nosaltres o el seu metge tractant habitual, ja que caldrà administrar-li antibiòtics i possiblement procedir a recanviar la sonda de drenatge.

Modificat per darrer cop: 
30/10/2019

Accessos directes